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娄底地区承担 “ 0-6岁贫困残疾儿童抢救性康复项目 ”定点康复机构

脊柱侧弯危害很严重!康复治疗要重视!

 

 

1.病因            

   脊柱侧弯,又称脊柱侧凸,是指因先天性、退行性或不明原因的特发性因素等,使本应笔直挺拔的脊柱出现了大于10°的C型或S型侧方弯曲,多发生于生长发育期的儿童和青少年,其中由不明原因引起的特发性脊柱侧弯占比近80%。据统计,我国脊柱侧弯发生率为1.5%-3%,目前我国脊柱弯病人超过300万人,并以每年30万的速度递增,其中超过半数为青少年,以在8-14岁的青少年最为常见。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。

   在《健康中国2030规划纲要》指引下,教育系统制定并开展了中小学“骨健康促进”行动,将脊柱侧弯列为青少年重点筛查和监测的疾病。从2019年开始,国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中,已将脊柱弯曲异常作为一个监测指标,覆盖青少年学生人群200多万人。

 

 

1.特发性脊柱侧弯  大部分的脊椎侧弯都是不明原因的,临床上大部分(80%以上)属于特发性脊柱侧弯,通常开始于10到13岁儿童,好发于身体快速发育成长的青少年时期。

2.非特发性脊柱侧弯  起因于某一特定原因,包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯(例如脑瘫)等。

 

 

 

2.脊柱侧弯的危害

 

 

1.影响脊柱外形和功能脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态,同时影响活动度等功能。

2.影响生理健康脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛,严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

3.影响心肺功能早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明,其肺泡数量低于正常人,肺泡过度充气或萎缩,累积肺叶或全肺,肺动脉直径也远低于同龄人。脊柱侧弯患者胸腔容积减小,吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。脊柱侧弯影响气体交换,包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍,且影响血液循环。

4.影响胃肠系统脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱,进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

 

 

3.脊柱侧弯的检查

 

 

(一).自我排查

1.亚当测试(Adamtest):患者脚与肩同宽站立,双手合十向前弯,检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起,较高的凸起即为侧弯的凸侧(剃刀背)。

2.体态评估 判断是否高低肩或肩胛骨凸出、脊柱偏离中线、胸廓不对称(隆起或凹陷)、骨盆是否倾斜、下肢是否等长。

 

1.脊椎侧弯度数仪 测量患者脊椎侧弯的旋转程度及背部倾斜度。

2.肌肉群触诊与肌力测试 触诊检查脊椎两侧肌肉群弹性、紧绷、僵硬程度。检查腹肌、腰大肌等肌力。

3.全脊柱正侧位片  必须站立位才能准确测量出Cobb角,判断顶锥、端椎、主弧、次弧,同时判断生理曲度是否正常。

4.Cobb氏量角法  X光正面即可判断侧弯的淮确位置并用Cobb氏量角法,由上面最倾斜的椎体画出垂直线并与下面最倾斜的椎体垂直线交叉所得之度数便是各侧弯的Cobb角度数。

 

 

 

4.脊柱侧弯分型

 

1.三弧型  3CH型、3C型、3CTL型、3CL型 

2.四弧型  4C型、4CL型、4CTL型

 

 

5.脊柱侧弯的分度及治疗

 

  1.轻度(<20°)  通过康复训练,就能有一定的康复效果。大部分人应该都是属于轻度的,所以着重以下面的方式进行康复。而康复的方式大概可以分为三个部分,分别是改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡。

 

  2.中度(20~45°)  可以通过一些康复训练进行治疗,同时需要使用支具进行治疗。

3.重度(>45°)  建议手术。

 

 

 

6.脊柱侧弯的预防

 

1.站立不要弯腰驼背,别站三七步

2.避免左右肩长时间背过重的东西

3.正确坐姿(90/90/90),即背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直

4.做伸展腰背动作,对关节肌肉有好处,如游泳、吊单杠。

 

 

 

 

 

 

2021年11月15日 08:29
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