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娄底地区承担 “ 0-6岁贫困残疾儿童抢救性康复项目 ”定点康复机构

医保须知

一、娄底泓和医院是经娄底市卫生局批准成立的二级康复专科医院,是娄底市、娄星区、涟源市、双峰县、新化县的城镇职工、城乡居民及娄底市工伤医保垫付制定点医院。娄底市参保患者均可直接使用医保卡进行即时结算。

二、城镇职工及城乡居民基本医疗保险政策起付线

就医性质

起付线标准

备注

城镇职工

800元

第二次及二次以上起付线为400元

城乡居民

600元

第二次及二次以上起付线为300元

三、职工基本医疗普通住院医疗费用政策比例

1、起付标准以上至1万元的部分,统筹支付85%,自付15%;

2、1万元以上、10万元以下,统筹基金支付94%,个人自付6%;

3、10万元以上,30万无以下,转入大病医疗互助,支付比例为94%,个人自付6%。

4、一个结算年度内,最高支付限额(进入统筹)为30万元,其中10万元以下的由统筹基金支付,10万元以上,30万元以下的在大病互助费用中支付。

四、城乡居民普通住院医疗费用政策比例

1、政策范围内补偿70%,个人自付30%。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险累计最高支付限额为15万元;

2、参保人患大病发生的高额医疗费用,经城乡居基本医疗保险按规定支付后,个人负担的合规医疗费用可继续由大病保险按规定比例补偿。

3、城乡居大病保险起付线为13800元,特困人员、城乡低保对象,建档立卡贫困人员的起付线降低50%,为6900元。在自然年度内大病保险个人自负合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上的费用分四段累计补偿:3万元以内(含)报销55%;3万元以上8万元(含)以下报销65%;8万元以上15万元(含)以下报销75%;15万元以上报销85%;特困人员、城乡低保对象、建档立卡贫困人员的大病保险支付比例在此基础上再提高5个百分点。大病保险年度累计最高补偿封顶为30万元。

医疗服务